.
.
.
Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Post Type Selectors
Suy thận độ 3 có phải chạy thận không?

Bác sĩ giải đáp: Suy thận độ 3 có phải chạy thận không? Suy thận độ 3 nặng hay nhẹ?

0

Tham vấn y khoa: BS NGUYỄN THỊ HÒA – Nơi công tác: Viện Nghiên cứu và Tư vấn Dinh dưỡng (NRECI) – Chức vụ: Phó Viện Trưởng

Suy thận là bệnh lý có tiến triển qua nhiều giai đoạn. Theo mức độ tổn thương và suy giảm chức năng, suy thận được chia thành 5 cấp độ, trong đó suy thận độ 3 là mức độ giữa của bệnh. Ở mức độ này, thận đã tổn thương và chức năng cũng giảm đi rất nhiều. Do đó, người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ và điều trị để làm chậm tiến triển của bệnh. Vậy điều trị suy thận độ 3 có phải chạy thận không, suy thận độ 3 nặng hay nhẹ? Hãy cùng Viện Nghiên cứu và Tư vấn Dinh dưỡng (NRECI) tìm hiểu chi tiết qua bài viết sau đây nhé.

Suy thận độ 3 có phải chạy thận không?

Suy thận được chia thành 5 cấp độ tiến triển qua nhiều năm. Trong đó, suy thận độ 3 là giai đoạn giữa của bệnh với mức lọc cầu thận GFR 30-59 ml/phút /1,73m2. Ở giai đoạn này, chức năng của thận mặc dù bị mất đi nhiều và cấu trúc tổn thương nhưng vẫn được điều trị để làm chậm tiến triển của bệnh, điều trị các biến chứng và yếu tố nguy cơ mà không cần phải chạy thận. (1)

Chạy thận là một phương pháp điều trị thay thế. Đa phần người bệnh khi phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu sẽ được điều trị bảo tồn bằng nội khoa kết hợp chế độ dinh dưỡng phù hợp. Điều này có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh, mà không cần chạy thận.

Suy thận độ 3 có phải chạy thận không?
Suy thận độ 3 có phải chạy thận không?

Khi nào nên chạy thận?

Khi suy thận đã tiến triển nặng đến giai đoạn cuối (giai đoạn 4, 5), việc chẩn đoán bệnh căn nguyên trở nên khó khăn, và việc điều trị trở nên kém hiệu quả, nên người bệnh và người thân cần cân nhắc chuẩn bị điều trị thay thế thận. Trừ khi người bệnh từ chối điều trị, tất cả người bệnh suy thận giai đoạn cuối với mức lọc cầu thận GFR ≤ 15ml/phút /1,73m2, khi thận đã mất hoàn toàn chức năng cùng lâm sàng của hội chứng ure huyết cao (thường xảy ra khi độ thanh thải creatinin dưới 15 ml/phút, hoặc sớm hơn ở người bệnh tiểu đường) đều có chỉ định từ bác sĩ điều trị thay thế thận.

Phương pháp điều trị thay thế thận bao gồm: ghép thận, chạy thận, và lọc màng bụng. Tùy vào tình trạng, điều kiện của bệnh nhân mà lựa chọn chạy thận hay các phương pháp phù hợp. (1) 

Các chỉ định liệu pháp điều trị thay thế thận:

  • Tình trạng tăng kali máu không đáp ứng với điều trị nội khoa
  • Toan chuyển hóa trở nặng (khi việc dùng HCO3 có thể sẽ gây quá tải tuần hoàn).
  • Quá tải tuần hoàn, phù phổi cấp không đáp ứng với liệu pháp điều trị lợi tiểu.
  • Suy dinh dưỡng tiến triển không đáp ứng với can thiệp khẩu phần ăn hằng ngày
  • Mức lọc cầu thận từ 5-10ml/ph/1,73 m2 (hoặc BUN > 100mg/dL, creatinine huyết thanh > 10mg/dL) (1) 

Như vậy, khi suy thận tiến triển đến giai đoạn cuối (giai đoạn 5),với lâm sàng của hội chứng urê huyết cao thì các bác sĩ mới chỉ định chạy thận để lọc thải chất độc, chất lỏng dư thừa ra ngoài. Khi chạy thận, người bệnh được cải thiện sức khỏe, tránh trường hợp ngộ độc, và duy trì sự sống. 

Tham khảo: 4 Cách điều trị suy thận tại nhà hiệu quả

Điều trị suy thận độ 3 như thế nào? 

Với câu hỏi suy thận độ 3 có phải chạy thận không thì giải đáp là mức độ chưa đến mức phải chạy thận. Vậy điều trị suy thận độ 3 sẽ kết hợp giữa can thiệp y tế, kiểm soát triệu chứng với chế độ ăn uống, dinh dưỡng lành mạnh.

Điều trị y tế (1) 

Bác sĩ sẽ căn cứ vào mức độ suy thận, bệnh lý đi kèm cùng triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải để đưa ra phác đồ điều trị phù hợp. Với bệnh thận mạn ở giai đoạn 3, mức độ tổn thương của thận chưa nhiều và chức năng vẫn chưa mất đi hoàn toàn sẽ có mục tiêu và phương án điều trị như sau:

Mục tiêu điều trị suy thận độ 3

  • Điều trị bệnh thận căn nguyên
  • Điều trị nguyên nhân gây giảm mức lọc cầu thận GFR cấp tính có thể hồi phục được
  • Điều trị làm chậm quá trình tiến triển của bệnh thận mạn
  • Điều trị, kiểm soát triệu chứng các biến chứng tim mạch, và các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch
  • Chuẩn bị điều trị liệu pháp thay thế thận khi suy thận nặng

Nguyên tắc điều trị bệnh suy thận độ 3

Suy thận độ 3 với mức lọc cầu thận GFR 30-59 ml/phút /1,73m2, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng sức khỏe, mức độ bệnh tiến triển như thế nào và đưa ra các liệu pháp, phương pháp điều trị biến chứng. Các phương pháp điều trị sẽ có tác dụng làm giảm triệu chứng và làm chậm quá trình tiến triển của bệnh đến giai đoạn cuối.

Suy thận độ 3 có phải chạy thận không?
Các phương pháp điều trị suy thận giúp giảm các biến chứng

Điều trị làm chậm tiến triển của bệnh thận mạn đến giai đoạn cuối

Các biện pháp điều trị giảm triệu chứng, kiểm soát các yếu tố nguy cơ, làm chậm quá trình bệnh tiến triển mà vẫn bảo vệ thận tối ưu như sau:

STT Yếu tố cần can thiệp Mục tiêu Biện pháp điều trị 
1 Giảm protein niệu, tiểu albumin
  • Protein/creatinine <0,5mg/g
  • Albumin/creatinine niệu < 30mg/g
  • Kiểm soát huyết áp
  • Điều trị bệnh căn nguyên
  • Tiết chế protein trong khẩu phần ăn
  • Dùng UCMC hoặc UCTT
2 Kiểm soát huyết áp
  • Nếu người bệnh ACR< 30mg/g, HA mục tiêu ≤ 140/90 mmHg
  • Nếu ACR ≥ 30mg/g, HA mục tiêu ≤ 130/80mmHg
  • Ức chế men chuyển và ức chế thụ thể angiotensin II: Ưu tiên chọn, nhất là ở người bệnh có tiểu albumin
3 Ăn nhạt
  • Sodium < 2g/ngày (hoặc NaCl < 5g/ngày
  • Tự nấu ăn, không ăn thức ăn chế biến sẵn, không chấm thêm nước sốt, nước chấm
4 Giảm protein trong khẩu phần
  • Áp dụng ở người bệnh GFR <30ml/ph/1,73, lượng protein bổ sung < 0,8g/Kg/ngày,
  • Giảm protein, chọn các loại đạm có giá trị sinh học cao (nhờ sự tư vấn dinh dưỡng từ bác sĩ, chuyên gia dinh dưỡng)
5 Kiểm soát đường huyết
  • HbA1C ≈ 7%
  • HbA1C > 7%, ở người bệnh có nguy cơ hạ đường huyết cao
  • Không dùng metformin khi GFR<60 ml/ph/1,73.
6 Thay đổi lối sống
  • Duy trì cân nặng lý tưởng, tránh béo phì
  • Bỏ hút thuốc lá
  • Tập thể lực, thể thao tùy theo tình trạng tim mạch và khả năng dung nạp (ít nhất 30p/lần/ngày x 5 lần/tuần)
7 Điều trị thiếu máu
  • Hb 11-12g/dL
Erythropoietin, sắt, acid folic,                                                                                                                                      …
8 Kiểm soát rối loạn lipid máu
  • LDL- cholesterol <100 mg/dL, HDL- cholesterol> 40 mg/dL, triglyceride < 200 mg/dL.
  • Statin, gemfibrozil
  • Fibrate giảm liều khi GFR<60, và không dung khi GFR<15
9 Dùng thuốc ức chế men chuyển hoặc ứ chế thụ thể angiotensin II
  • Dùng liều tối ưu để giảm protein niệu và kiểm soát huyết áp
  • Phòng ngừa, và theo dõi các tác dụng phụ: suy thận cấp và tăng kali, hay xảy ra ở người bệnh GFR giảm

Người suy thận độ 3 sẽ được các bác sĩ thăm khám và xác định tình trạng. Từ đó, tùy vào bệnh lý đi kèm, yếu tố nguy cơ mà bác sĩ chỉ định các biện pháp kiểm soát và điều trị phù hợp. Việc tuân thủ phác đồ điều trị từ bác sĩ sẽ giúp người bệnh cải thiện được triệu chứng, giảm sự khó chịu, nâng cao chất lượng cuộc sống, đặc biệt là làm chậm bệnh tiến triển đến giai đoạn nặng. 

Chế độ dinh dưỡng 

Theo Bác sĩ Nguyễn Võ Trà Mi – Viện Nghiên cứu và Tư vấn Dinh dưỡng (NRECI): “Để kiểm soát triệu chứng, ngăn ngừa xuất hiện biến chứng, cũng như làm chậm tiến triển của bệnh, việc xây dựng chế độ dinh dưỡng, ăn uống phù hợp với tình trạng bệnh lý cho người bệnh suy thận độ 3 là điều vô cùng cần thiết. Xây dựng thực đơn giảm đạm, giảm natri, kali, photpho và hạn chế dịch khi phù sẽ giúp người bệnh chống lại tình trạng suy dinh dưỡng, yếu cơ, thiếu máu và đáp ứng hiệu quả điều trị tốt.” 

Chế độ ăn cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn 3-4 không lọc máu, không tăng kali máu (2) 

Nguyên tắc dinh dưỡng 

  • Năng lượng: bổ sung mức 35 Kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày.
  • Protid: 0,4- 0,6g/kg cân nặng lý tưởng/ngày. Tỷ lệ lượng protid động vật/tổng số ≥ 60%
  • Lipid: 20-25% tổng năng lượng. Acid béo chưa no 1 nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 và axit béo no chiếm 1/3  trong tổng số lipid.
  • Đảm bảo cân bằng hàm lượng nước và điện giải:
  • Chế độ ăn nhạt tương đối: Natri < 2000mg/ngày
  • Hạn chế nước ăn và uống khi có chỉ định: V n­ước = V n­ước tiểu + V dịch mất bất thường (sốt, nôn, ỉa chảy…) + 300 đến 500 ml (tùy theo mùa)
  • Phosphat < 1200mg/ngày, hạn chế các loại, nhóm thực phẩm giàu phosphat.
  • Các vitamin và khoáng chất bổ sung đầy đủ theo nhu cầu
  • Số lượng bữa ăn: 4 bữa/ngày.

Cơ cấu khẩu phần ăn trong ngày cho người nặng 50 – 55 kg

  • Năng lượng: 1800-1900 Kcal/ ngày
  • Protid: < 33g/ ngày
  • Lipid: 40- 50g/ ngày
  • Glucid: 310- 350g/ ngày
  • Natri: < 2000mg/ ngày
  • Phosphat: <1200mg/ ngày
  • Nước: 1- 1,5 lít/ ngày

Xem thêm: Thực đơn cho người suy thận độ 4

Suy thận độ 3 có phải chạy thận không?
Chế độ dinh dưỡng cho người suy thận

Chế độ ăn cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn 3-4 không lọc máu, tăng kali máu (2) 

Nguyên tắc dinh dưỡng 

  • Năng lượng: 35 Kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày.
  • Protid: 0,4-0,6 g/kg cân nặng lý tưởng/ngày. Tỷ lệ lượng protid động vật/tổng số ≥ 60%
  • Lipid: 20-25% tổng năng lượng. Acid béo chưa no một nối đôi chiếm 1/3, nhiều nối đôi chiếm 1/3 và axit béo no chiếm 1/3  trong tổng số lipid.
  • Đảm bảo cân bằng nước và điện giải:
  • Ăn nhạt tương đối hoặc tuyệt đối phụ thuộc vào mức độ phù và cao huyết áp: Natri từ 1000-2000 mg/ngày.
  • Hạn chế nước ăn và uống khi có chỉ định:  V n­ước = V n­ước tiểu + V dịch mất bất thường (sốt, nôn, ỉa chảy…) + 300 đến 500 ml (tùy theo mùa).
  • Kali < 1000 mg/ngày. Hạn chế các loại, nhóm thực phẩm giàu kali.
  • Phosphat < 600mg/ngày. Hạn chế các loại, nhóm thực phẩm giàu phosphat.
  • Bổ sung cho cơ thể đầy đủ vitamin và khoáng chất.
  • Số lượng bữa ăn: 4 bữa/ngày

Cơ cấu khẩu phần ăn trong ngày cho người nặng 50 – 55 kg

  • Năng lượng: 1800- 1900 Kcal/ ngày
  • Protid: < 33g/ ngày
  • Lipid: 40-50g/ ngày
  • Glucid: 310-350g/ ngày
  • Natri:1000-2000mg/ ngày
  • Kali: < 1000mg/ ngày
  • Phosphat: < 600mg/ ngày
  • Nước: 1- 1,5 lít/ ngày

Trong quá trình điều trị suy thận, chế độ dinh dưỡng là phần quan trọng không thể thiếu. Bởi xây dựng, thiết kế chế độ dinh dưỡng lành mạnh, khoa học, cân đối giúp người bệnh đáp ứng dinh dưỡng tốt. Từ đó, người bệnh tăng hiệu quả điều trị, hạn chế gặp biến chứng nguy hiểm và kéo dài sự sống.

Tham khảo: Xây dựng thực đơn cho người suy thận độ 5

Song, việc tự mình thiết kế thực đơn ăn uống phù hợp với người bệnh suy thận mỗi ngày không phải là điều dễ dàng. Bởi việc gì trên lý thuyết cũng dễ nhưng khi thực hành, đòi hỏi có chuyên môn và kinh nghiệm. Vì thế, để người bệnh có chế độ giàu dinh dưỡng, phù hợp với phương pháp điều trị, mọi người nên tham khảo tư vấn dinh dưỡng từ các chuyên gia dinh dưỡng hay bác sĩ.

Suy thận giai độ 3 có phải chạy thận không?
Thăm khám dinh dưỡng cùng bác sĩ để thiết kế thực đơn phù hợp

Một trong những cơ sở/ trung tâm dinh dưỡng đã và đang nhận được sự tin tưởng của nhiều khách hàng, bệnh nhân chính là Viện Nghiên cứu và Tư vấn Dinh dưỡng. Viện NRECI hội tụ đội ngũ y bác sĩ, chuyên gia dinh dưỡng giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm cùng quy trình thăm khám tư vấn chuyên nghiệp. Điều này mang đến sự phù hợp, hiệu quả đối với từng cá nhân bệnh nhân. Từ đó, giúp bệnh nhân cải thiện tình trạng dinh dưỡng, chất lượng cuộc sống và đáp ứng điều trị, ngăn chặn tiến triển của bệnh hiệu quả nhất.

Quy trình tư vấn dinh dưỡng tại Viện NRECI được thực hiện theo trình tự:

  • Xác định tình trạng dinh dưỡng người bệnh
  • Khai thác và đánh giá  khẩu phần ăn
  • Khai thác tiền sử dinh dưỡng, tiền sử suy thận, mức độ suy thận, phương pháp đang điều trị
  • Tư vấn dinh dưỡng chuyên biệt cùng bác sĩ
  • Xây dựng thực đơn chi tiết từng ngày  theo từng cá thể, từng mức độ suy thận

Để nâng cao hiệu quả, bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng còn đồng hành cùng bệnh nhân và người thân theo dõi sức khỏe và khả năng đáp ứng dinh dưỡng của người bệnh. Điều này càng mang đến hiệu quả cao và nếu có bất kỳ thay đổi nào, bác sĩ cũng kịp thời điều chỉnh chế độ dinh dưỡng cho phù hợp với tình trạng của người bệnh.

Suy thận giai độ 3 có phải chạy thận không?
Mẫu thực đơn suy thận

Mong rằng với những thông tin trong bài viết về suy thận độ 3 có phải chạy thận không giúp mọi người giải đáp được thắc mắc, băn khoăn. Để bệnh nhân nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ, cần phải tuân thủ phác đồ điều trị và luôn chú ý chế độ dinh dưỡng khoa học, lành mạnh. Một chế độ dinh dưỡng cân đối, phù hợp không chỉ giảm gánh nặng cho thận, không ảnh hưởng sức khỏe mà còn phòng chống suy kiệt, suy dinh dưỡng ở người bệnh. Hãy liên hệ ngay Viện NRECI để được tư vấn chi tiết cùng tìm hiểu và tham khảo các khóa học dinh dưỡng nâng cao kiến thức dinh dưỡng, sức khỏe.

Xem thêm bài viết về suy thận: 

Tài liệu tham khảo:

5/5 - (2 bình chọn)

Viện Nghiên cứu và Tư vấn Dinh dưỡng là đơn vị tiên phong trong đào tạo và tư vấn dinh dưỡng cho mọi đối tượng. Chúng tôi cam kết mang đến các khóa học dinh dưỡng, dịch vụ tư vấn dinh dưỡng chuyên nghiệp, uy tín bởi đội ngũ bác sĩ dinh dưỡng giàu kinh nghiệm, nhiệt huyết, năng động.

VIỆN NGHIÊN CỨU VÀ TƯ VẤN DINH DƯỠNG (NRECI)

Tư vấn dinh dưỡng cùng Bác sĩ
Form tư vấn dinh dưỡng [1]

Để lại thông tin để được tư vấn miễn phí!

Tư vấn khóa học dinh dưỡng

Để lại thông tin để được tư vấn miễn phí!

Form Đăng ký khóa học [1]
Bài Liên Quan
Thực phẩm tốt cho xương khớp
10+ thực phẩm tốt cho khớp gối: Bí quyết cho khớp gối khỏe mạnh 
Khớp gối có vai trò rất quan trọng đối với tất cả mọi người. Chính vì vậy, chủ động chăm...
Viện Nghiên cứu và Tư vấn Dinh dưỡng (NRECI) đồng hành cùng UBND Quận 10 trong Lễ Hội Sống Khỏe 2024
Các vấn đề về sức khỏe, dinh dưỡng ngày càng được quan tâm và sự kiện Lễ Hội Sống Khỏe...
Thực phẩm không tốt cho tim mạch
Thực phẩm không tốt cho tim mạch bạn nên “tránh xa”
Chế độ ăn uống là một trong những yếu tố chủ yếu tác động đến sức khỏe cơ thể lẫn...
Thực phẩm giàu sắt cho bé
12 Thực phẩm giàu sắt cho bé nên bổ sung vào chế độ ăn
Trong quá trình quá triển, bé cần nhiều chất dinh dưỡng để hoàn thiện cả thế chất và trí tuệ....
Thiết Kế Web Ô tô Bởi Vĩnh XD